Американские ученые разработали минимально инвазивный и высокоэффективный метод лечения фантомных болей. Результаты его клинических испытаний представлены на ежегодном научном слете Общества интервенционной радиологии в Ванкувере и тезисно опубликованы в Journal of Vascular and Interventional Radiology.

Фантомными болями называются кажущиеся неприятные ощущения в конечности, утраченной в результате травмы и ампутации. Как правило, они связаны с защемлением нерва в культе или формированием его доброкачественной опухоли — невромы. Фантомные боли испытывают многие ветераны войн и пациенты с диабетом, лишившиеся конечностей.

Сотрудники Университета Эмори в Атланте, Кембриджского университета и Университета Кейс-Вестерн в Кливленде предложили метод лечения фантомных болей чрескожной криоабляцией нервов и невром под контролем компьютерной томографии и УЗИ. Криоабляция — это уничтожение участка ткани поданным по тонкому катетеру газом, который, резко расширяясь, охлаждается до температуры около −100 градусов Цельсия. КТ и УЗИ необходимы для прицельного введения катетера в нерв или опухоль.

В пилотных клинических испытаниях методики приняли участие 10 пациентов (восемь женщин и двое мужчин) в возрасте от 33 до65 лет. Всем им провели амбулаторную криоабляцию нервов и невром в культе. Ощущения пациентов регистрировали перед вмешательством, на седьмой и на 45-й день после него с помощью Модифицированного опросника Роланда Морриса по нарушениям дееспособности и 10-балльной визуальной аналоговой шкалы боли.

Технический успех процедуры был достигнут в100 процентах случаев, осложнений не наблюдалось. Уменьшение болевых ощущений отметили все пациенты. На седьмой день после вмешательства эффект был расценен как умеренный (p=0.002), на 45-йдень — как значительный (p<0.001). Средний балл участников по визуальной шкале боли снизился с 6,4 перед процедурой до 2,4 через 45 дней после нее.

В настоящее время для лечения фантомных болей применяют обезболивающие препараты и, в некоторых случаях, хирургическую обработку нервов культи. Проводятся эксперименты по глубокой электростимуляции мозга с целью подавить очаг, отвечающий за боль в отсутствующей конечности. Пожалуй, наиболее оригинальный метод терапии разработал американский нейробиолог индийского происхождения Вилайянур Рамачандран. Он изобрел зеркальную коробку, в которую вставляется культя, а в зеркале в это время отражается здоровая конечность. Путем упражнений с коробкой отсутствующая конечность рефлекторно связывается с имеющейся, что позволяет менять ее «положение» и делать «разминку».

Автор: Олег Лищук