Метаанализ десятков исследований, выполненный канадскими учеными, показал, что основным способом профилактики рецидива рака груди служат физические упражнения. Результаты работы опубликованы в Canadian Medical Association Journal.

Рак груди — самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, составляющее у них около четверти всех злокачественных опухолей. Благодаря современным методам скрининга, в первую очередь маммографии, до 90 процентов случаев рака груди в развитых странах выявляют на ранней стадии и успешно оперируют, однако до четверти пациенток позже умирают от метастазов и рецидивов. Многочисленные исследования показали, что некоторые аспекты образа жизни могут влиять на риск рецидивов, однако интегральное крупномасштабное сопоставление их эффектов до сих пор не проводилось.

Чтобы выяснить роль различных факторов на риск повторного рака груди, две сотрудницы Центра наук о здоровье Саннибрук в Торонто провели метаанализ 67 качественных крупных исследований (в том числе обзоров ипредыдущих метаанализов) на эту тему.

Выяснилось, что наибольшее влияние на риск рецидива оказывают регулярные физические упражнения: 150 минут умеренных нагрузок, равномерно распределенных в течение недели, или 75 минут интенсивных нагрузок в неделю, включая две-три силовых тренировки, задействующие все основные группы мышц. Такая физическая активность связана со снижением смертности от рака груди после лечения на 41 процент.

Вторым по важности фактором оказалась нормализация массы тела — избыточный вес повышал риск смерти от рака после проведенного лечения на 11 процентов, а ожирение — на 35 процентов. Различные компоненты диеты на смертность значимо не влияли.

Высокоинвазивная карцинома груди под микроскопом. Wikimedia Commons

Как именно реализуется полезный эффект упражнений, сказать сложно. По словам одной из авторов работы Эллен Уорнер (Ellen Warner), одним из возможных объяснений может быть уменьшение воспаления, повреждающего клетки и повышающего риск распространения рака.

Энни Мактирнан (Anne McTiernan) из Центра исследования ракаи мени Фреда Хатчинсона, не принимавшая участия в работе, отметила, что к полученным результатам надо относиться осторожно. Участницы исследований сами выбирали режим упражнений, и женщины с не выявленным рецидивом рака груди могли меньше тренироваться из-за повышенной утомляемости. Для уточнения возможной роли этого фактора необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований, считает Мактирнан.

Недавно благотворительная организация Cancer Research UK выделила многомиллионные гранты двум лабораториям на фундаментальные исследования рака груди. Кембриджский университет должен будет провести микросъемку срезов опухолей для построения их VR-моделей, которые должны облегчить обучение врачей и проведение исследований. Нидерландский институт рака займется анализом гистологических и клинических данных тысяч пациентов и созданием на их основе алгоритма, позволяющего предсказать, когда ранняя форма рака груди — протоковая карцинома in situ, хорошо поддающаяся лечению, — преобразуется в инвазивную злокачественную опухоль.

Автор: Олег Лищук