Глобальные эксперты призывают к десяти срочным действиям по борьбе со снижением мужской фертильности. Между тем во всём мире не хватает данных о концентрации сперматозоидов у пациентов.

Ниже, на инфографике из журнала Nature Reviews Urology за 2023 год, показаны сводные данные о концентрации сперматозоидов из подборки доступных исследований (синий цвет) по всему миру с 1992-го по 2019 годы. Информацию для карты отбирали, исключая пациентов с бесплодием или мужчин в регионах, известных токсичной экологией. Задача была сложной, и потому сравнение мировых тенденций рождаемости затрудняло отсутствия доступных данных (серый цвет) и различий в охвате статистической выборки и так далее. Размер кружочков отражает количество участников исследования, откуда брали данные. А сплошные и прерывистые окружности символизируют среднюю концентрацию сперматозоидов в той или иной популяции по отношению к контрольным значениям на момент исследования.

Международный консорциум ведущих экспертов в итоге призвал правительства и национальные системы здравоохранения признать, что мужское бесплодие стало распространённым и серьёзным заболеванием. Распространённость скрытого недуга, предположительно, растёт во всём мире, поэтому исследователи предложили план глобальных действий.

Консорциум экспертов возглавили в деканате Мельбурнского университета, а в Великобритании коллектив представляет профессор Аллан Пейси из Манчестерского университета. В итоге учёные из десятка стран, в общем 26 специалистов, посовещались и составили отчёт с десятью рекомендациями. Советы, как спасти мужское население планеты от неспособности к отцовству, сформировали на основе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). А ВОЗ информирует, что бесплодием страдает каждая шестая пара детородного возраста и, например, в Австралии, и во всём мире. Примерно в половине случаев бесплодие возникает у мужчин, и это отдельная проблема.

В докладе подчеркнули, что такие люди вправе получить качественную диагностику и лечение. Однако большинству мужчин со сниженной фертильностью недоступны надлежащие медицинские услуги из-за недофинансирования, недостатков здравоохранения и прочего.

Ведущий автор исследования о мужской плодовитости профессор Мойра О’Брайан, декан факультета естественных наук Мельбурнского университета, сказала, что в Австралии и во всём мире появляется всё больше свидетельств того, что репродуктивное здоровье мужчин за последние десятилетия ухудшилось, но необходимы дальнейшие исследования.

Мойра О’Брайан добавила, что снижается качество спермы, а также участились случаи рака яичек и врождённых дефектов мочеполовой системы. Факты указывают на то, что репродуктивное здоровье мужчин во всём мире ухудшилось именно за последние десятилетия. Необходимы исследования, чтобы понять причины то, как эту тенденцию можно обратить вспять.

Рабочая группа Европейского общества репродукции человека и эмбриологии поручила 26 экспертам из Австралии, Аргентины, Канады, Китая, Дании, Германии, Италии, Испании, Соединённого Королевства и Соединённых Штатов подготовить «дорожную карту». План действий должен выявить основные пробелы в информированности, установить трудности и возможности для исследователей на уровне правительств, систем здравоохранения и государственного образования.

Для большинства бесплодных мужчин причина их проблемы неизвестна. Когда она становится понятной, то всё равно не хватает целевых методов лечения. Во всём мире недостаточно осознают экономическое и социальное бремя мужского бесплодия. Стоимость лечения и влияние бесплодия на психическое здоровье и взаимоотношения огромны, — Мойра О’Брайан, декан факультета естественных наук Мельбурнского университета.

Профессор добавила, что генетический скрининг для диагностики мужского бесплодия проводят редко, поскольку страховки не покрывают расходы на генетиков. Вместе с тем есть убедительные доказательства того, что мужское бесплодие может быть биомаркером других заболеваний. Вот почему, утверждает эксперт, плохая диагностика кажется упущенной возможностью по улучшению мужское здоровья на нескольких уровнях.

Рекомендации исследователей

• Правительства, системы здравоохранения, страховые компании и общественность должны понимать и признавать, что мужское бесплодие — распространённое серьёзное заболевание, и пациенты имеют право на диагностику и целенаправленное лечение.
• Создать глобальную сеть реестров и биобанков со стандартизированной клинической информацией и сведениями об образе жизни, а также с тканями фертильных и бесплодных мужчин, их жён и детей. В мировую базу данных нужно интегрировать национальные системы здравоохранения.
• Внедрить протоколы и стимулы для стандартизации сбора тканей, клинических данных и сведений об образе жизни.
• Финансировать международные исследования, чтобы понять взаимодействие и влияние генетических факторов, образа жизни и окружающей среды на мужскую фертильность в различных группах населения.
• Внедрить секвенирование генома при диагностике мужского бесплодия.
• Разработать дополнительные диагностические тесты для определения причин мужского бесплодия.
• Тщательно проверять воздействие на мужскую фертильность соединений, особенно химических веществ, разрушающих эндокринную систему, в продуктах, на рабочем месте и в окружающей среде. Вместе с тем необходимо внедрять нормативные акты и разрабатывать безопасные альтернативы.
• Тщательно тестировать медикаменты с учётом репродукции, прежде чем внедрять их в клиническую практику.
• Просвещать общественность и поощрять обсуждения проблемы мужского бесплодия, пропагандируя обращаться за медицинской помощью.
• Улучшить подготовку работников здравоохранения для укрепления репродуктивного здоровья мужчин на протяжении всей жизни.