Хирурги провели одновременную пересадку сердца и печени женщине с расслоением коронарной артерии. Отчет об успешной операции опубликован в журнале The Journal of Heart and Lung Transplantation. Хирурги из Медицинского центра Университета Вашингтона сообщили о проведении первой операции по одновременной пересадке сразу двух органов для предотвращения высокого риска отторжения донорского сердца.

Операция прошла успешно и подтвердила теорию, что донорская печень может обеспечить надежную иммунозащиту при последующей пересадке сердца.

У 31-летней Адрианы Родригес произошло расслоение коронарной артерии после рождения третьего ребенка. Подобные разрывы, вызванные стрессами и гормональными изменениями во время беременности, нередко происходят после родов, и во многих случаях лечатся с помощью медикаментов без серьезных последствий, объясняют врачи.

В случае Адрианы расслоение перешло в серьезную сердечную недостаточность, и жизнь пациентки удавалось поддерживать только с помощью аппарата искусственного кровообращения. Единственным возможным лечением была пересадка сердца. Но, как рассчитали врачи, после беременности вероятность отторжения трансплантата составляла 99%.

Беременные женщины чаще имеют высокую сенсибилизацию (повышенную чувствительность к чужеродным веществам), потому что, когда они вынашивают ребенка, в их организме вырабатываются антитела против отцовских антигенов. Они не атакуют плод, но после трансплантации начнут атаковать пересаженный орган — иногда в течение нескольких минут, – Шин Лин, кардиолог из Медицинского центра Университета Вашингтона.

Врачи предложили альтернативное лечение, которое включало не только пересадку сердца, но и замену на донорскую здоровой печени. Операции по одновременной трансплантации двух этих органов (HALT) проводились ранее, но только в случаях отказа и сердца, и печени. Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что пациенты, перенесшие такую операцию, испытывают «глубокую иммунологическую защиту».

Операция у Адрианы длилась 17 часов. За это время хирурги пересадили ей новое сердце и печень, а ее собственную печень удалили и имплантировали другому пациенту. Исследователи ежедневно контролировали антитела в организме Родригес, и только через 65 дней реакция на донорские органы полностью исчезла. Дальнейшие наблюдения подтвердили успех трансплантации, хотя врачи до сих пор не понимают, как пересадка печени защищает от отторжения сердца.